Objasňujeme hlavní příčiny neplodnosti u žen, od hormonálních poruch po životní styl, a ukazujeme, jak krok po kroku najít řešení.
Na základě vašich odpovědí doporučujeme:
Důležité: Tyto informace jsou pouze orientační. Pro přesnou diagnózu je nutné konzultovat s odborníkem.
Pokud se snažíte otěhotnět a výsledky jsou stále mimo dosah, pravděpodobně jste se setkaly s otázkou, co vlastně neplodnost u žen způsobuje. Tento článek rozkládá hlavní faktory, které mohou bránit přirozenému otěhotnění, a přináší konkrétní tipy, jak je odhalit a řešit.
Neplodnost u žen je definována jako neschopnost otěhotnět po 12 po sobě jdoucích měsících pravidelného pohlavního styku bez antikoncepce. Podle Českého statistického úřadu postihuje zhruba 10% párů v reprodukčním věku. Neplodnost může mít různou příčinu - hormonální, anatomickou, infekční nebo související s životním stylem.
Hormonální rovnováha je základem menstruačního cyklu. Jakákoliv porucha může narušit ovulaci.
Polycystický ováriový syndrom (PCOS) je jednou z nejčastějších příčin. Přibližně 6‑10 % žen ve fertile věku trpí PCOS, který se projevuje zvýšenou produkcí androgenerů, nepravidelnou menstruací a často i inzulínovou rezistencí. Léčba zahrnuje změnu stravy, cvičení a v některých případech medikamentózní podporu ovulace (např. klomifen).
Hypothalamické amenorea - zpožděná nebo chybějící menstruace způsobená stresovým nebo energetickým deficitem (např. při přehnaném sportu nebo podvýživě) - také brání ovulaci. Vyvážená energetická bilance a postupný návrat k normální tělesné hmotnosti jsou klíčové.
Poruchy štítné žlázy (hypotyreóza i hypertyreóza) mohou ovlivnit reprodukční hormony. Když jsou hodnoty TSH mimo referenční rozmezí, doporučuje se korekce hormonální substitucí.
Vnitřní struktury reprodukčního systému mohou fyzicky bránit setkání vajíčka a spermatu.
Endometrióza je onemocnění, kdy se endometriální tkáň nachází mimo děložní sliznici. Odhaduje se, že postihuje 7‑10 % žen a častěji vede k bolestem během pohlavního styku, nepravidelné menstruaci a zúženým vejcovodům.
Fibroidy (myomy) - beniginní nádory děložní svaloviny - mohou deformovat děložní dutinu a ztížit implantaci embrya. Menší fibroidy často nevyžadují zásah, ale větší mohou být odstraněny hysteroskopií nebo myomektomií.
Umlčené nebo zablokované vejcovody, často po předchozích infekcích nebo operacích, nutí IVF jako jedinou možnost otěhotnění.
Pohlavně přenosné infekce (STI) mohou způsobit zánět a zjizvení vejcovodů. Chlamydie trachomatis a Neisseria gonorrhoeae jsou nejčastější. Včasná diagnostika pomocí PCR testu a antibiotická terapie obnoví průchodnost u většiny pacientek.
Pelvické zánětlivé onemocnění (PZOP) se často šíří z nevyužitého zánětu po STI. Proti chronickému PZOP může být doporučena laparoskopie.
Na plodnost má výrazný dopad tělesná hmotnost, kouření, konzumace alkoholu a stravovací návyky.
Věk je nevyhnutelným faktorem - kvalita a počet oocytů klesá už od 30. let a dramaticky po 38. roce. Statistiky ukazují, že pravděpodobnost otěhotnění během jednoho cyklu klesá z 25% ve 20‑letech na 5% ve 40‑letech.
Genetické mutace (např. mutace v genech FSHR, LHCGR) mohou ovlivnit ovulaci, ale jsou relativně vzácné. Pokud je v rodině historie neplodnosti, může být doporučeno genetické testování.
Určité medikace mohou podkopat plodnost.
Reprodukční technologie - in vitro fertilizace (IVF), intrauterinní inseminace (IUI) a intracytoplazmatické spermieové injekce (ICSI) - jsou účinné zejména při strukturálních překážkách a selhání ovulace.
| Příčina | Typ | Frekvence (ČR) | Možná léčba |
|---|---|---|---|
| PCOS | Hormonální | 6‑10% | Změna stravy, cvičení, medikamentózní ovulace |
| Endometrióza | Strukturální | 7‑10% | Laparoskopie, hormonální terapie |
| Infekce pohlavních orgánů | Infekční | 12‑15% | Antibiotika, chirurgické odstranění zjizvení |
| Nadváha/obezita | Životní styl | 30% žen s BMI>30 | Redukce hmotnosti, diabetologické poradenství |
| Věk>35 let | Biologický | Do 10% celkové neplodnosti | IVF, preimplantace genetické testování |
Projděte si tento seznam a zaznamenejte, které body se u vás mohou uplatňovat. Na základě toho můžete připravit konkrétní otázky pro svého gynekologa nebo reprodukčního specialistu.
1. Navštivte odborníka: Gynekolog provede základní hormonální testy (FSH, LH, estradiol, prolaktin), ultrazvuk a případně hysteroskopii.
2. Podstupte doplňující vyšetření: Hladina anti-Müllerova hormonu (AMH) pro rezervu oocytů, skríning na STI a genové testování, pokud je podezření na dědičné faktory.
3. Upravte životní styl: Dosáhněte BMI mezi 20‑25, přestaňte kouřit, omezte alkohol, zvyšte příjem antioxidantů.
4. Zvažte léčbu: V závislosti na diagnóze může být vhodná hormonální terapie, chirurgický zákrok nebo asistovaná reprodukce.
5. Sledujte timing: Monitorujte ovulační testy nebo bazální tělesnou teplotu, abyste měli optimální šanci během plodných dní.
Ano. Chronický stres zvyšuje kortizol, který potlačuje hypothalamus‑hypofýzu‑ováriový os, což může vést k nepravidelné ovulaci nebo dokonce k amenoree. Relaxační techniky a psychoterapie často pomáhají obnovit hormonální rovnováhu.
Pokud máte méně než 35 let a po 12 měsících neúspěšného pokusu o otěhotnění, je vhodné navštívit gynekologa. Pokud je vám 35+ let, doporučuje se konzultace po 6 měsících.
Studie ukazují, že denní příjem nad 300mg (zhruba tři šálky filtrované kávy) může mírně snížit pravděpodobnost úspěšného těhotenství. Pokud se snažíte o dítě, doporučuje se omezit kofein na 200mg nebo méně.
Inositol (myo‑inositol) byl v klinických studiích spojen s lepší regulací cyklu u žen s PCOS. Koenzym Q10 zvyšuje kvalitu oocytů, zejména u starších žen. Přesto je vhodné konzultovat dávkování s lékařem.
Objasňujeme hlavní příčiny neplodnosti u žen, od hormonálních poruch po životní styl, a ukazujeme, jak krok po kroku najít řešení.