Jak může být muž neplodný? Příčiny a faktory ovlivňující mužskou plodnost

Každý pátý pár, který se snaží o dítě, narazí na problém s neplodností. A ačkoli se často všechno vrací k ženě, muži jsou příčinou až v 40 % případů. Neplodnost není jen ženský problém - je to problém dvojice. A když se muž dozví, že jeho spermie nejsou tak silné, jak by měly, je to šok. Ale co vlastně znamená, že je muž neplodný? A proč se to vůbec stane?

Co znamená, že je muž neplodný?

Neplodnost u muže znamená, že jeho tělo nevytváří dostatek nebo dostatečně kvalitní spermie, aby mohlo přirozeně oplodnit vajíčko. Není to otázka „neumím“ nebo „nechci“ - je to biologický problém, který se projevuje v laboratorních hodnotách. Standardní test se jmenuje seminogram a měří tři věci: počet spermii, jejich pohyblivost a tvar.

Podle Světové zdravotnické organizace je muž považován za neplodného, pokud má méně než 15 milionů spermii na mililitr semene, méně než 40 % pohyblivých spermii nebo méně než 4 % spermii s normálním tvarem. To zní jako číslo, ale za těmito čísly stojí životy. Mnoho mužů si ani neuvědomuje, že mají problém - dokud nezačnou plánovat dítě.

Nejčastější příčiny mužské neplodnosti

Neplodnost se neobjeví z ničeho nic. Je výsledkem kombinace faktorů, které se hromadí roky. Některé jsou genetické, jiné jsou způsobené životním stylem, a některé jsou důsledkem nemocí nebo léků.

• Snížený počet spermii (oligospermie) - tělo jednoduše nevytváří dostatek. Může to být důsledkem hormonální nerovnováhy, poškození varlat nebo vrozených vad.
• Bez spermii (azoospermie) - výraznější problém. Spermie nejsou vůbec v semeni. Může to být kvůli blokádě vývodu nebo selhání varlat.
• Slabá pohyblivost (astenospermie) - spermie jsou tam, ale neumí se pohybovat. Jsou jako auto bez benzínu - nejdou k cíli.
• Abnormální tvar (teratospermie) - spermie mají špatný tvar hlavy, ocasu nebo středu. Většina z nich se nemůže správně připojit k vajíčku.

Nejčastější příčinou je varikokéla - rozšířené žíly v varletech. Vzniká jako přírodní „přetížení“ cév, které zvyšují teplotu v varlatech. Spermie vyrábějí nejlépe při teplotě o 2-3 stupně nižší než tělo. Když se varlata přehřívají, výroba spermii klesá. Varikokéla se dá léčit operací a v 60-70 % případů se po ní plodnost zlepší.

Životní styl a neplodnost

Ne všechny příčiny jsou v těle - některé jsou ve vašem denním životě.

• Kouření - nikotin a další látky poškozují DNA ve spermii. Muži, kteří kouří, mají o 20-30 % méně spermii a horší pohyblivost.
• Alkohol - přílišné množství snižuje testosteron a zhoršuje kvalitu spermie. Dva a více sklenic denně už může mít vliv.
• Obézita - tuková tkáň přeměňuje testosteron na estrogen. Výsledek? Nižší hladina mužského hormonu a horší výroba spermie.
• Stres - dlouhodobý stres zvyšuje kortizol, který blokuje hormony potřebné pro výrobu spermie.
• Teplota - dlouhé sedění, těsné kalhoty, časté používání laptopu na klíně - to vše zvyšuje teplotu varlat. Spermie jsou citlivé na teplo.

Je to jednoduché: pokud si muž chce zlepšit plodnost, nemusí se podrobit složitým léčbám. Stačí přestat kouřit, ztratit 5-10 kg, přestat sedět na laptopu a omezit alkohol. Tyto změny se projeví během 3-6 měsíců - to je doba, kterou potřebuje tělo na výrobu nových spermii.

Nemoci a léky, které způsobují neplodnost

Některé nemoci přímo narušují výrobu spermie. Například:

• Diabetes - poškozuje nervy a cévy, které řídí ejakulaci.
• Choroby přenášené pohlavní cestou - jako chlamydie nebo gonokok. Můžou způsobit zánět a zablokovat vývodové cesty.
• Cystická fibróza - vrozená nemoc, která často znamená, že muž nemá vůbec vývody spermie.
• Onkologické onemocnění - chemoterapie a záření ničí buněčné předchůdce spermie.

Nečekané příčiny mohou být i léky. Například:

• Antidepresiva - některé snižují libido a ovlivňují ejakulaci.
• Testosteronové přípravky - přestože se používají pro zvýšení mužského hormonu, ve skutečnosti zastavují výrobu spermie v těle.
• Statiny - léky na cholesterol, které mohou snižovat hladinu testosteronu.

Pokud užíváte nějaký lék a snažíte se o dítě, zeptejte se lékaře, zda ho nemůžete dočasně vypustit nebo nahradit. Nejde o to, abyste přestali léčit nemoc - jde o to, aby léčba nebránila plodnosti.

Genetika a vrozené příčiny

Některé příčiny neplodnosti jsou v genetice. Například:

• Chromozomové poruchy - jako Klinefelterův syndrom (XXY místo XY). Tělo má přebytek ženského chromozomu a varlata nevytvářejí spermie.
• Delece na Y chromozomu - chybějící úsek DNA, který řídí výrobu spermie. Toto je jedna z nejčastějších genetických příčin bezspermie.
• Vrozené chyby vývodu - například absence vývodu semenného měchýře (CBAVD). Muž má spermie, ale nemá cestu, jak je vypustit.

Tyto příčiny se často objeví u mužů, kteří nemají žádné jiné příznaky. Nejsou spojené s kouřením, alkoholem nebo stresem - jsou tam od narození. Ale i ty se dají diagnostikovat. Genetický test může ukázat, zda je příčina v DNA.

Co dělat, když je muž neplodný?

Neplodnost není konec. Je to výzva, kterou se dá řešit.

1. Nejdřív se nechte otestovat - seminogram je jednoduchý test. Stačí dodat vzorek semene do laboratoře. Nezapomeňte se 3-5 dní nezakouřit, nepít alkohol a nevstupovat do sauny.
2. Podívejte se na životní styl - ztráta hmotnosti, přestání kouřit, přestání sedět na laptopu na klíně, spánek 7-8 hodin denně.
3. Navštivte urologa nebo androloga - ne všechny lékaře se tím zabývají. Hledejte specialistu na mužskou plodnost.
4. Proveďte genetický test - pokud je seminogram špatný a nevíte proč, je to důležité.
5. Zvažte léčbu - od hormonální terapie přes operaci varikokély až po umělé oplodnění (IUI nebo IVF).

Některé páry potřebují jen pár měsíců změny životního stylu. Jiným pomůže léčba. A některým pomůže umělé oplodnění. Ale všechny začínají stejně: testem a otevřeným rozhovorem s lékařem.

Je možné se plodnost obnovit?

Ano. V mnoha případech ano. Pokud je příčina životní styl, zdravotní stav nebo hormonální nerovnováha, plodnost se často obnoví. Studie z roku 2023 ukázaly, že muži, kteří ztratili 10 % tělesné hmotnosti a přestali kouřit, zvýšili počet spermii o 50 % během šesti měsíců.

Varikokéla se operací vylepší u 70 % mužů. Hormonální terapie pomůže, pokud je problém v hypofýze nebo štítné žláze. I u mužů s bezspermii se dnes pomocí mikrochirurgie dá najít několik spermii, které se pak použijí pro IVF.

Největší chyba, kterou muži dělají, je čekat. Čekají, až se žena „vyšetří“. Čekají, až se to „samozřejmě vyřeší“. Ale plodnost není jako zlomená ruka - nezazdraví sama. Musíte se na ni podívat.

Co je důležité pamatovat

Neplodnost není škoda. Není známkou slabosti. Není to něco, co byste měli skrývat. Je to zdravotní problém, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka. A jako u těchto nemocí, čím dříve ho řešíte, tím větší máte šanci na úspěch.

Plánování dítěte není jen ženská věc. Je to věc dvojice. Pokud se snažíte o dítě a nic se nestává, nechte se otestovat. Obě strany. Nechte se vyslechnout. Nechte se pomoci. Neplodnost není konec - je to začátek cesty, která vás může dovést k otcovství.