Jak dlouhá má být abstinence před spermiogramem? Správná příprava na test plodnosti

Chystáte se dělat spermiogram a nevíte, kolik dní máte čekat po posledním výronu? Toto je jedna z nejčastějších otázek u párů, které se snaží o těhotenství. Správná doba abstinence není jen otázka komfortu - má přímý vliv na výsledky testu a může rozhodnout o tom, zda lékař uvidí skutečnou plodnost nebo jen zkreslený obraz.

Co říkají doporučení?

Mezinárodní organizace, jako je Světová zdravotnická organizace (WHO), doporučuje abstinence 2 až 7 dní před odběrem vzorku pro spermiogram. To není náhoda. Kratší doba znamená, že spermie nejsou dostatečně zrekrutovány - máte méně buněk, ale ty jsou čerstvé. Delší doba znamená více spermii, ale většina z nich je stará, pomalá nebo poškozená. Cílem je najít rovnováhu, kdy máte dostatečný počet aktivních, zdravých spermii.

Nejlepší výsledky se obvykle dostávají při 3 až 5 dnech abstinence. V této době se počet spermii stabilizuje, jejich pohyblivost je optimální a počet abnormálních tvarů není příliš vysoký. Pokud se držíte tohoto rozmezí, výsledky testu budou co nejvíce odpovídat vaší skutečné plodnosti.

Co se stane, když abstinence bude příliš krátká?

Pokud jste se například vyvrhli den před testem, můžete dostat výsledek, který vypadá špatně - a přitom je to jen falešný signál. Počet spermii může být nízký, protože tělo ještě nestihlo vyrobit dostatek nových buněk. Pohyblivost může být v pořádku, ale celkový počet je nízký. To může vést k nesprávnému závěru, že máte problém s plodností, když ve skutečnosti jste jen nečekali dostatečně dlouho.

Podobně, pokud jste se v posledních dnech opakovaně vyvrhli (například denně nebo každý druhý den), výsledek může být podhodnocený. To se stává často u párů, kteří se snaží o těhotenství a věří, že častější styk = lepší šance. Pro spermiogram ale platí jiné pravidlo: kvalita před kvantitou.

A co když abstinence bude příliš dlouhá?

Pokud jste čekali 10 dní nebo více, můžete mít vysoký počet spermii - ale většina z nich bude pomalá, nebo vůbec nepohyblivá. Staré spermie se hromadí v epididymis, kde postupně ztrácejí schopnost plavat a proniknout do vajíčka. V některých případech může být i počet poškozených tvarů výrazně vyšší. To vede k falešně negativnímu výsledku - lékař může podezřívat problém s motilitou nebo morfologií, když ve skutečnosti je problém jen ve špatné přípravě.

Studie z Journal of Andrology ukázaly, že u mužů s abstinencí delší než 7 dní se počet pohyblivých spermii snížil o 15-20 % oproti vzorkům z 3-5 denní abstinence. To je významný rozdíl, který může změnit diagnózu.

Co ještě ovlivňuje výsledek spermiogramu?

Abstinence je jen jeden krok. Zbytek přípravy je stejně důležitý.

• Nejedte těžké jídlo nebo nepijte alkohol 2-3 dny před odběrem. Alkohol snižuje kvalitu spermii a může ovlivnit výsledek i po několika dnech.
• Neužívejte léky bez konzultace. Některé antibiotika, antidepresiva nebo léky na vysoký krevní tlak mohou dočasně ovlivnit plodnost. Pokud užíváte nějaké léky, řekněte to lékaři.
• Vyhněte se horkým koupelím, saunám a dlouhému sedění. Vysoká teplota v oblasti varlat snižuje produkci spermii. Pokud jste například poslední týden chodil do sauny, výsledek může být ovlivněn.
• Nezneužívejte nikotin. Kuřáci mají průměrně o 10-20 % nižší počet spermii a horší pohyblivost. Pokud plánujete spermiogram, zastavte kouření alespoň na týden.
• Nezvyšujte stres. Vysoká úroveň kortizolu (stresového hormonu) může snížit produkci testosteronu a tím i počet spermii. Pokud jste v posledních dnech přetěžovaní, výsledek může být zkreslený.

Kdy je nejlepší den pro odběr?

Neexistuje žádný „ideální“ den v týdnu, ale je lepší odběr provést v pracovní den, kdy máte čas a klid. Není vhodné chodit na odběr po dlouhé cestě, kdy jste unavení nebo znečištění z dopravy. Pokud je odběr v nemocnici, zvažte, jestli nemůžete přijít po obědě, kdy jste odpočatí.

Je důležité, abyste měli čas na klidný odběr. Většina laboratoří má speciální místnost, kde můžete vzorek získat sami. Nepoužívejte běžné kondomy - obsahují látky, které spermie zabíjejí. Pokud je potřeba použít kondom, požádejte laboratoř o speciální bezléčivý kondom určený pro odběr.

Co dělat, když výsledek není dobrý?

Nezoufejte, když první spermiogram není ideální. Jedna neúspěšná analýza neoznačuje neplodnost. Výsledky se mohou lišit z důvodu stresu, nemoci, přílišného nebo příliš malého čekání. Proto se doporučuje provést dva až tři odběry s odstupem 2-3 týdnů.

Když se výsledky opakovaně ukážou jako špatné, lékař vám navrhne další kroky: kontrolu hormonů, ultrazvuk varlat, genetické testy nebo vyšetření partnerky. Ale všechno to začíná správně provedeným spermiogramem.

Praktický návod: Jak se připravit na spermiogram

1. 2-7 dní před odběrem nevyvrhujte (ideálně 3-5 dní).
2. 3 dny před testem nepijte alkohol, nekuřte a nejedte příliš těžké jídlo.
3. 2 dny před odběrem se vyhněte sauně, horké koupeli a dlouhému sedění na křesle.
4. Před odběrem si vyčistěte ruce a vyhněte se kontaktu s vodou, mastnými látkami nebo kondomy.
5. Užijte si klid. Odběr je soukromý proces - nechte se vést, neřešte výsledek předem.
6. Pokud je odběr doma, dodržujte pokyny laboratoře - výsledek se musí doručit do 30 minut.

Co se stane, když se příprava nezdaří?

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že „víc čekání = lepší výsledek“. Takže čekají 10 dní, protože chtějí „maximální počet“. A potom se diví, že spermie neplavou. Nebo naopak - vyvrhli se včera, protože chtěli „být čerství“. A výsledek je nízký.

Je to jako měřit výkon automobilu - když ho necháte 10 dní stát, motor nebude v optimálním stavu. Když ho používáte každý den, nemá čas se zrekrutovat. Stejně to funguje i s spermii.

Nejlepší přístup: 3-5 dní abstinence, zdravý životní styl, klidná mysl. To je vše, co potřebujete.

Co se děje s výsledky po odběru?

Po odběru se vzorek okamžitě přepravuje do laboratoře, kde se analyzuje v rámci 30 minut. Technik zaznamená:

• Počet spermii na mililitr (koncentrace)
• Celkový počet spermii v celém vzorku
• Pohyblivost (kolik spermii se pohybuje a jak rychle)
• Morfologie (tvar spermii - kolik je normálních)
• Prítomnost bílých krvinek (ukazuje na infekci)

Výsledky se obvykle dostaví do 2-7 dní. Pokud něco není v pořádku, lékař vám vysvětlí, co znamenají čísla a co je další krok.

Nikdy neinterpretujte výsledky sami. Výsledky spermiogramu se často liší podle laboratoře, metody a normativů. Co je „nizší“ u jedné laboratoře, může být „normální“ u jiné. Důležité je, aby lékař porovnal výsledky s vaší celkovou situací - věk, zdravotní historie, výsledky partnerky, délka plánování těhotenství.