Co může způsobit neplodnost? Kompletní přehled příčin u žen i mužů

Chcete-li mít dítě a nedaří se vám to déle než rok, jste sami. Alespoň do určité míry. Neplodnost postihuje přibližně jednu z každých šestnácti párů v plodném věku. Je to téma, které obklopuje mlčení, stud a často i nesprávné informace. Mnoho lidí si myslí, že problém je vždy na ženské straně, nebo že stačí jen „uvolnit se“. Realita je složitější. Příčiny jsou biologické, hormonální, někdy životní styl a často jde o kombinaci faktorů u obou partnerů.

Pochopení toho, co přesně brání početí, je prvním krokem k řešení. Není to o vině, je to o medicíně. V tomto článku se podíváme na konkrétní zdravotní stav, které mohou snížit šanci na těhotenství, a vysvětlíme, jak fungují ty nejčastější mechanizmy neplodnosti.

Neplodnost není jen ženský problém

Začněme tím nejdůležitějším: neplodnost je společný problém páru. Statistiky ukazují, že ve třetině případů je příčina na ženské straně, ve třetině na mužské a ve zbývající třetině jde o kombinaci obou nebo o neprozkoumatelné příčiny (idiopatická neplodnost). Ignorovat muže při vyšetřování je chyba, která prodlužuje cestu k diagnóze.

Spermiogram je základní vyšetření mužské plodnosti, které hodnotí počet, pohyblivost a tvar spermií. Toto vyšetření by mělo být jedním z prvních kroků, pokud se nedaří otěhotnět. Muži často odkládají návštěvu lékaře ze strachu nebo pocitu studu, ale analýza semene je neinvazivní a rychlá. Pokud má muž nízký počet spermií (oligospermie) nebo špatnou pohyblivost (astenozoospermie), šance na přirozené početí klesají exponenciálně.

Mezi další mužské faktory patří:

• Varikokela: Rozšíření žil varlat, které zvyšuje teplotu v oblasti varlat a poškozuje tvorbu spermií. Je to jedna z nejčastějších léčitelných příčin mužské neplodnosti.
• Hormonální nerovnováha: Nedostatek testosteronu nebo problémy s hypofýzou mohou zastavit produkci spermií.
• Obstrukce: Zablokované vývody, které brání spermiím dostat se ven. Může jít o vrozenou vadu nebo následky infekce.

Poruchy ovulace u žen

Aby došlo k početí, žena musí pravidelně vajíčko vypustit. Tento proces se nazývá ovulace. Když k ní nedojde, nebo když je nepravidelná, těhotenství není možné. Poruchy ovulace jsou jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti.

PCOS (sydrom polycystických ovarií) je hormonální porucha, při které mají ženy zvýšenou hladinu androgenů a nepravidelnou nebo chybějící ovulaci. Ženy s PCOS často trpí nepravidelnými menstruacemi, akné a nadměrným růstem chlupů. I když mají vaječníky plné folikulů, vajíčka se z nich nedostávají. Léčba často zahrnuje změnu životního stylu a léky podporující ovulaci, jako je letrozol nebo klofemixen.

Dalšími důvody pro selhání ovulace jsou:

• Problémy s štítnou žlázou: Jak hypotyreóza (podaktivní štítná žláza), tak hyperthyreóza (nadaktivní štítná žláza) narušují hormonální osu potřebnou pro ovulaci.
• Vysoká hladina prolaktinu: Prolaktin je hormon zodpovědný za tvorbu mateřského mléka. Pokud je jeho hladina vysoká mimo období kojení (hyperprolaktinemie), potlačuje ovulaci.
• Předčasná menopauza: Selhání vaječníků před věkem 40 let znamená, že zásoba vajíček je vyčerpána nebo nefunkční.

Problematika vejcovodů a dělohy

I když máte zdravá vajíčka a zdravé spermie, musí se někde setkat. K oplození dochází ve vejcovodech. Pokud jsou vejcovody poškozené, zjizvené nebo ucpané, spermie se k vajíčku nedostane, nebo se oplozené vajíčko nedostane do dělohy. To může vést k neplodnosti nebo nebezpečnému mimoděložnímu těhotenství.

Endometrióza je stav, kdy tkáň podobná sliznici dělohy roste mimo ni, např. na vaječnících, vejcovodech nebo střevech. Endometrióza je častou příčinou bolestivé menstruace, ale také významným faktorem neplodnosti. Způsobuje zánět, tvorbu jizev a adhezí (slepavostí), které deformují pánevní orgány. U některých žen endometrióza snižuje kvalitu vajíček a narušuje implantaci embrya.

Jiné anatomické problémy zahrnují:

• Polypy dělohy: Benigní výrůstky sliznice dělohy, které mohou bránit usazení embrya.
• Fibromy (myomy): Svalové nádory dělohy. Ty, které vyrůstají do dutiny dělohy (submukózní), nejvíce ohrožují plodnost.
• Intrauterinní adheze: Jizvy v děloze, často po předchozím kyretážu nebo infekci, které zmenšují prostor pro embryo.

Vliv věku a kvality gamet

Věk je nepřekonatelný faktor. U žen začíná kvalita a množství vajíček klesat kolem 35 let a prudce po 40 letech. Muži stárnou pomaleji, ale i jejich kvalita spermií se s věkem zhoršuje - zvyšuje se riziko genetických mutací.

Když mluvíme o kvalitě vajíček, neznamená to jen jejich počet. Důležitá je chromozomální správnost. Starší vajíčka mají vyšší riziko chyb při dělení buněk, což vede k potratům nebo nenarození dětí s genetickými syndromy. Proto je věk matky při početí klíčovým prognostickým faktorem úspěchu asistovaných reprodukčních technik (ART).

Životní styl a prostředí

Náš každodenní život hraje větší roli, než si mnozí myslí. Zatímco genetika a věk jsou dané, životní styl lze změnit. Špatné návyky mohou přímo poškozovat buňky odpovědné za rozmnožování.

Je důležité zmínit i environmentální toxiny. Plastifikátory (bisfenol A, ftaláty), pesticidy a těžké kovy mohou působit jako endokrinní disruptory. Tyto látky imitují hormony v těle a narušují přirozenou regulaci plodnosti. Snížení expozice těmto látkům je jednoduchým krokem, který můžete udělat hned teď - kupujte ekologické potraviny, nepijte z plastových lahví vystavených slunci a používejte bezpečnější kosmetiku.

Kdy navštívit odborníka?

Definice neplodnosti je neschopnost otěhotnět po 12 měsících pravidelného pohlavního styku bez antikoncepce. Pokud je vám však více než 35 let, měli byste vyhledat pomoc již po 6 měsících neúspěšných pokusů. Po 40 letech je vhodné začít s vyšetřením ihned.

Nevyhazujte čas čekáním. Čím dříve zjistíte příčinu, tím širší je škála možností léčby. Diagnóza neplodnosti není konec cesty k rodičovství. Moderní medicína nabízí od jednoduché medicínské podpory ovulace až po IVF (in vitro fertilizaci) s ICSI (intracytoplasmickou injekcí spermie).