Co se zjistí ze spermiogramu? Vše, co potřebujete vědět o analýze kvality spermií

Když pár dlouho neuspěje s těhotenstvím, často se první otázka zaměří na ženu. Ale často se zapomíná na muže. A přitom přesně polovina případů neplodnosti má původ v mužské plodnosti. Spermiogram je jednoduchá, ale klíčová analýza, která může odhalit příčinu, proč těhotenství nevzniká. Co vlastně tento test ukazuje a co znamenají výsledky?

Co je spermiogram a proč se dělá?

Spermiogram je laboratorní test, který hodnotí kvalitu a množství mužských pohlavních buněk - spermií. Nejde o nic složitého: muž vyprodukuje vzorek spermií v laboratoři (obvykle po 2-5 dnech abstinenčního období) a vzorek se pod mikroskopem analyzuje. Výsledky se pak porovnávají s mezinárodními normami, které stanovuje Světová zdravotnická organizace (WHO).

Tento test není jen „formální požadavek“ - je to první věrohodný krok, který odhalí, zda je problém s plodností skutečně u muže. V mnoha případech se předpokládá, že žena má problém, ale až spermiogram odhalí, že počet nebo pohyblivost spermií je pod normou. A to je důležité, protože léčba se liší podle příčiny.

Co se přesně měří v spermiogramu?

Výsledky spermiogramu nejsou jen jedno číslo. Je to kompletní obraz, který zahrnuje několik klíčových parametrů:

• Počet spermií - kolik spermii je v jednom mililitru semene. Norma je alespoň 15 milionů na ml. Pokud je jich méně, hovoříme o oligospermii.
• Celkový počet spermií - celkový počet spermii ve všem vyprodukovaném semeni. Norma je více než 39 milionů na ejaculát. To je důležité, protože někdo má nízký objem semene, ale vysokou koncentraci - a naopak.
• Pohyblivost - kolik spermii se pohybuje. Dělí se na rychlé přímé pohyby (progressivní motilita), pomalejší pohyby a nehybné. Norma: alespoň 40 % spermii se musí pohybovat, z toho alespoň 32 % rychle a přímo. Pokud je pohyblivost nízká, jde o astenospermii.
• Normální tvar (morfologie) - kolik spermii má správný tvar hlavy, středu a ocasu. Norma: alespoň 4 % spermii musí být normálních tvarů. To zní málo, ale i malý podíl dobrých buněk může vést k těhotenství.
• Objem semene - obvykle 1,5-7 ml. Méně než 1,5 ml může znamenat problém s vývodnými cestami nebo hormonální nerovnováhu.
• PH hodnota - kyselost semene. Normální je mezi 7,2 a 8,0. Nižší hodnota může naznačovat infekci nebo blokádu.

Žádný z těchto parametrů neexistuje izolovaně. Výsledek se hodnotí jako celek. Někdo má nízký počet, ale výbornou pohyblivost - a stále může otěhotnět. Někdo má vysoký počet, ale všechny spermie jsou nehybné - a těhotenství není možné bez pomocné reprodukce.

Kdy je třeba provést spermiogram?

Neplodnost se diagnostikuje, pokud pár bez ochrany spolu pohlavně styká alespoň jednou týdně po dobu jednoho roku a nepřijde k těhotenství. Pokud je žena starší než 35 let, čeká se jen šest měsíců. V těchto případech je doporučeno provést spermiogram u muže - nejpozději současně s prvními ženskými vyšetřeními.

Nejsou to jen „neúspěšné“ páry. Spermiogram se také doporučuje před léčbou onkologických onemocnění, pokud je plánována chemoterapie nebo záření - tyto léčby mohou trvale poškodit plodnost. Také u mužů s historií zánětů pohlavních orgánů, po operacích v oblasti varlat, nebo pokud mají v rodině příbuzné s neplodností.

Co ovlivňuje výsledek spermiogramu?

Ne každý špatný výsledek znamená trvalý problém. Mnoho faktorů může dočasně ovlivnit kvalitu spermií:

• Teplota - dlouhodobé sedění, časté používání laptopu na kolenou, horké koupelny nebo sauny snižují produkci spermií. Varlata potřebují být o 2-3 °C chladnější než tělo.
• Strava - nedostatek zinku, selenu, vitamínu C a E, omega-3 mastných kyselin a antioxidantů snižuje kvalitu spermií. Naopak příliš mnoho cukru, zpracovaných potravin a tuků má negativní vliv.
• Alkohol, kouření a drogy - nikotin snižuje pohyblivost a zvyšuje počet poškozených spermii. Alkohol vysokých dávek ovlivňuje hormonální rovnováhu.
• Stres a spánek - chronický stres zvyšuje kortizol, což tlumí produkci testosteronu. Nespání nebo neregulární spánek má podobný účinek.
• Léky a doplňky - některé antidepresivy, anabolika, léky na vysoký krevní tlak nebo léky na výraznější erekci mohou ovlivnit spermiogram.

To znamená: pokud je výsledek špatný, neznamená to, že je to „nepřekonatelné“. Často stačí změnit životní styl - a za 3-6 měsíců se výsledky výrazně zlepší. Spermie se vytvářejí přibližně 74 dní, takže každá změna má čas se projevit.

Co dělat, když je výsledek špatný?

Nejprve: nepanika. Špatný spermiogram neznamená, že nebudete otcem. Znamená to jen, že potřebujete další kroky.

První krok je opakování testu. Výsledky se mohou lišit od týdne k týdnu. Doporučuje se udělat minimálně dva spermiogramy s odstupem 2-4 týdnů. Pokud se výsledky potvrzují jako špatné, přichází na řadu další vyšetření:

• Hormonální testy - testosteron, FSH, LH, prolaktin. Ukazují, zda je problém v mozku (hypofýza) nebo v varlatech.
• Genetické testy - pokud je počet spermii extrémně nízký, může být příčinou např. Klinefelterův syndrom nebo mikrodelece na Y chromozomu.
• Ultrazvuk varlat a prostaty - hledají se varikokély, blokády, záněty.
• Testy na infekce - některé bakterie nebo viry (např. chlamydie) poškozují spermií a mohou být léčitelné antibiotiky.

Pokud se najde příčina, která je léčitelná - např. varikokéla nebo infekce - může se plodnost obnovit samovolně. Pokud ne, pak se přechází na pomocnou reprodukci: umělé oplodnění (IUI) nebo in vitro fertilizace (IVF) s mikroinjekcí spermií (ICSI).

Co můžete udělat sami?

Nemusíte čekat, až vás lékař „vyšetří“. Můžete začít hned teď:

1. Nejedzte rychlé jídlo a cukr - zaměřte se na zeleninu, ovoce, ořechy, ryby, celozrnné výrobky.
2. Udržujte zdravou váhu - přebytečný tuk snižuje testosteron.
3. Nezneužívejte alkohol a nekouřte - i jedna cigaretka denně může snížit kvalitu spermií o 20 %.
4. Udržujte varlata chladná - noste volné kalhoty, nepoužívejte laptop na kolenou, vyhýbejte se dlouhým saunám.
5. Spěte 7-8 hodin denně - spánek je klíčový pro hormonální rovnováhu.
6. Případně doplňte vitamíny - zinek, selen, koenzym Q10, vitamín E a C mají podporující účinek. Výzkumy ukazují, že u mužů s nízkou kvalitou spermií tyto doplňky zvyšují počet a pohyblivost spermii o 30-50 % za 3-6 měsíců.

Tyto změny nejsou „záchranná opatření“ - jsou základem zdravého života. A pokud se rozhodnete plánovat dítě, jsou to nejlevnější a nejúčinnější léky, které existují.

Je spermiogram bolestivý nebo nebezpečný?

Ne. Spermiogram je úplně bezbolestný. Nejde o žádnou injekci, ani o vyšetření. Stačí vyprodukovat vzorek samostatně v místnosti u laboratoře - obvykle pomocí masturbace. Některé laboratoře umožňují vzorek přinést doma, pokud je dodán do 30 minut a při teplotě těla.

Není to nic, co by mělo být zdrojem stydění nebo strachu. Je to stejně běžné jako vyšetření krve. A pokud se muž odmítne podrobit tomuto testu, zbytečně zatěžuje ženu a zdržuje léčbu.

Když výsledek je „normální“, ale těhotenství stále není - co dál?

Ne každý problém s plodností je vidět ve spermiogramu. Některé spermie mohou mít normální tvar a pohyblivost, ale poškozenou DNA. To se testuje speciálním testem - SCSA (Sperm Chromatin Structure Assay). Ten není standardní, ale může být užitečný, pokud jste už všechno vyzkoušeli a stále neuspějete.

Také existují problémy, které nejsou v spermiogramu vidět: například problémy s přechodem spermie do vaječníku, nebo problémy s implantací vaječné buňky. V těchto případech je třeba vyšetřovat ženu hlouběji - ale to už je jiná cesta.

Co je důležité pamatovat?

Neplodnost není „ženská věc“. Je to věc páru. A mužská plodnost je mnohem častější příčinou problémů, než si většina lidí myslí.

Spermiogram je jednoduchý, levný a nebolestivý test, který může zachránit mnoho let frustrace, nesprávných léčebných cest a zbytečných zásahů. Nečekáte, až „něco zkusíte“ - začněte tímto testem. A pokud je výsledek špatný, neznamená to konec. Znamená to začátek cesty, která vede k dítěti - a často i k lepšímu zdraví muže.

Nezapomeňte: každá spermie je unikátní. A stačí jen jedna správná, aby se změnil život.