Kdy na dětskou gynekologii? Kdy a proč vést dívku k lékařce

První návštěva dětské gynekologie může být pro rodiče i dívku neznámá a trochu znepokojující. Ale není to nic, co by mělo být odloženo nebo strašeno. V Česku se doporučuje první návštěva dětské gynekologie mezi 12. a 14. rokem věku, i když neexistuje přísný pravidlo. Pokud dívka nemá žádné potíže, není třeba jít dříve. Ale pokud se objeví nějaké příznaky - bolesti, nepravidelné krvácení, problémy s vývojem - nečekejte, až se to samo vyřeší.

Proč vůbec jít k dětské gynekologyni?

Dětská gynekologie se nezaměřuje jen na pohlavní orgány. Je to komplexní péče o vývoj dívky od puberty po dospívání. Lékařka zkontroluje, zda se tělo vyvíjí podle přirozeného harmonogramu. Zda se prsa začínají tvářit, zda přišly první menstruace v pravém čase, zda je růst a vývoj v souladu s věkem. Většina dívek má vše v pořádku, ale některé potíže - jako je příliš brzký nebo příliš pozdní vývoj - mohou být příznakem hormonálních poruch, které je dobré zachytit včas.

Nejde jen o fyzický vývoj. Lékařka také pomůže dívce pochopit, co se s jejím tělem děje. Mnoho dívek se cítí zmateně, když poprvé přijde menstruace. Některé si myslí, že je to nemoc. Jiné se stydí mluvit o krvácení nebo bolestech. Dětská gynekologyně je ta, kdo jim řekne: „To je normální. Tak to všechno funguje.“

Kdy je čas jít dříve než 12 let?

Nečekejte na 12. narozeniny, pokud se něco nezdá. Pokud dívka:

• začala mít prsa nebo vlasů na genitáliích před 8. rokem
• je už 15 let a stále nemá první menstruaci
• má silné bolesti během menstruace, které ji brání chodit do školy
• pravidelně krvácí déle než 7 dní nebo má příliš mnoho krve (např. mění podložky každou hodinu)
• má nepravidelné krvácení po více než 2 letech od první menstruace
• se stěžuje na bolesti břicha, které nejsou spojené s menstruací

Tyto příznaky neznamenají nutně vážnou nemoc, ale stojí za to je nechat zkontrolovat. Například endometrióza, která se často předpokládá jako „normální“ bolest, může být u dívek v dospívání. Pokud ji nezachytíte včas, může vést k neplodnosti později.

Co se děje během návštěvy?

Není to, jak si to mnoho lidí představuje. Nejde o „prohlížení“ nebo „přísnou prohlídku“. Většina prvních návštěv se omezí na rozhovor. Lékařka se zeptá, jak se dívce daří, jaký má cyklus, zda má bolesti, jak se cítí s tělem. Někdy se ptá i na stravu, spánek nebo sport - protože všechno to ovlivňuje hormony.

Fyzická prohlídka se obvykle nekoná u první návštěvy, pokud není potřeba. Pokud ano, dívka si může zůstat v plášti nebo šatníku. Lékařka použije speciální malý přístroj - nejde o žádný velký nástroj, který by měl být strašidelný. Prohlídka je rychlá, bezbolestná a dívka si může říct, kdy chce zastavit. Každá dívka má právo říct „ne“.

Nikdy nejde o vyšetření na pohlavní choroby. To se dělá až v pozdějším věku, když dívka začne mít pohlavní styk. V dětské gynekologii se nekontroluje viry, nezjišťuje se, zda má někdo partnera. Je to o vývoji, ne o soukromém životě.

Co si vzít na návštěvu?

Nezapomeňte na:

• Sešit nebo mobil s daty o menstruaci - kdy přišla první menstruace, jak dlouho trvá, jaké jsou bolesti
• Seznam otázek - co dívku znepokojuje, co nechápe
• Průběžné léky - pokud dívka už nějaké užívá
• Plášť nebo šaty, které se dají snadno sundat

Není potřeba nic speciálního. Necháte-li dívku jít sama, je to v pořádku. Mnoho dívek se cítí pohodlněji, když je rozhovor jen s lékařkou. Pokud si rodič chce přijít, může zůstat v čekárně. Lékařka sama o tom požádá, pokud potřebuje.

Co dělat, pokud se dívka bojí?

Strach je úplně přirozený. Mnoho dívek se bojí, že to bude bolet, že je budou srovnávat, nebo že se o tom dozví celá škola. Neříkejte: „Nechceš to, to je hloupé.“ Místo toho řekněte: „Je to normální mít strach. Já jsem taky měla strach, když jsem šla poprvé.“

Pomozte dívce najít lékařku, která pracuje s dětmi. V Praze a jinde jsou kliniky, kde se specializují jen na dívky a teenagery. Tam se lékařky učí mluvit jinak - ne jako s dospělou ženou, ale jako s dítětem, které se snaží pochopit své tělo.

Některé kliniky mají i dětské pokoje s barevnými stěnami, hračkami, knížkami. Některé lékařky mají i video, které ukazuje, jak probíhá prohlídka - a to pomůže dívce představit si, co ji čeká. Více než 80 % dívek po první návštěvě říká, že to nebylo tak špatné, jak si myslely.

Kde hledat dětskou gynekologii v Praze?

V Praze je několik klinik, které se specializují na dětskou gynekologii. Nejznámější jsou:

• Dětská gynekologická klinika na FN Motol - má specializovaný oddělení pro dívky od 10 do 18 let. Pracují tam lékařky, které vědí, jak mluvit s teenagery.
• Centrum pro dívky a ženy v Nuslích - zaměřené na dívky a mladé ženy, bez čekání, s možností přímého zápisu.
• Klinika dětského zdraví v Praze 5 - má i psychologa na místě, který pomůže dívce zvládnout strach.

Nezapomeňte: nemusíte jít jen do Prahy. V Plzni, Brně, Ostravě i v menších městech jsou lékařky, které pracují s dětmi. Stačí se zeptat u svého pediatra, kde máte nejlepší možnost.

Co dělat po návštěvě?

Po návštěvě je důležité nechat dívku, aby si promluvila. Neptejte se: „Co ti dělala?“ Ale spíš: „Jak ses cítila? Co jsi se naučila?“

Některé dívky se cítí lépe, když se můžou podělit o informace. Jiné se chtějí zavřít. To je taky v pořádku. Nezatlačujte. Stačí říct: „Jsem tady, když budeš chtít mluvit.“

Pokud lékařka něco doporučila - například výživu, cvičení, léky - sledujte, jak dívka reaguje. Některé léky, jako jsou hormonální přípravky, se podávají jen při potvrzené potřebě. Nejsou to „přípravky na normální menstruaci“. Jsou to léky, které se používají jen tehdy, když tělo nemůže fungovat samo.

Co se stane, když to necháte?

Nechat první návštěvu na později může mít důsledky. Pokud dívka má endometriózu a nevíte o tom, může se během let zhoršit. Pokud má nízkou hmotnost a menstruace nejsou, může dojít k oslabení kostí. Pokud má hormonální poruchu, může ovlivnit růst a vývoj.

Některé dívky, které nebyly vyšetřeny včas, se pak v 20 letech představí s bolestmi, které trvají 10 let. A pak se ukáže, že by to všechno mohlo být vyřešeno v 13 letech.

První návštěva není o tom, že „něco je špatně“. Je to o tom, že „tělo se vyvíjí“ a že máte někoho, kdo vám pomůže to pochopit.

Je to bezpečné a důvěrné?

Ano. Všechny informace jsou důvěrné. Lékařka nemůže nic říct rodičům bez svolení dívky, pokud je starší než 15 let. I když je mladší, lékařka se snaží respektovat její soukromí - pokud nejde o bezpečnost. Například pokud dívka řekne, že je násilně dotýkána, lékařka je povinna o tom nahlásit. Ale pokud řekne, že má problém s menstruací, to zůstane jen mezi ní a lékařkou.

Nejde o to, aby dívka „byla v pořádku“. Jde o to, aby věděla, že její tělo je důležité - a že má někoho, kdo se o něj postará.