Kdy je nejlepší jít na cytologii? Praktický průvodce pro ženy v Česku

Cytologie je jedna z nejdůležitějších prevenčních vyšetření, která každá žena by měla pravidelně absolvovat. Nejde o něco, co se děje jen při podezření na nemoc. Je to pravidelná kontrola, která zachycuje změny na děložním čípku ještě předtím, než se stanou vážnými. V Česku je tento test součástí státního zdravotního systému a je zdarma pro všechny ženy od 25 let. Ale kdy přesně jít? A co když jste měly předtím normální výsledek? Nebo když jste měly zánět nebo nepravidelné krvácení?

První cytologie - kdy začít?

První cytologii byste měly absolvovat ve věku 25 let - bez ohledu na to, zda jste měly pohlavní styky nebo ne. Toto doporučení platí od roku 2024 podle aktualizovaných směrnic České gynekologické a porodnické společnosti. Důvod je jednoduchý: rakovina děložního čípku se vyvíjí pomalu, často během několika let. Pokud začnete s vyšetřením v 25, máte šanci zachytit jakékoli abnormální buňky včas, kdy je ještě možné je jednoduše odstranit.

Některé ženy si myslí, že pokud nejsou sexually aktivní, nemají důvod jít na cytologii. To je nesprávné. Virové infekce, jako je HPV, se mohou přenášet i jinými způsoby než pohlavním stykem, a navíc můžete být nositelkou viru bez příznaků. Nejčastější příčinou rakoviny děložního čípku je přesně tento virus - HPV typy 16 a 18. Ať už jste v jakémkoli věku, od 25 let je cytologie standardem.

Jak často je potřeba jít na cytologii?

Po první cytologii, pokud je výsledek normální, doporučuje se opakovat vyšetření každé tři roky. To platí pro ženy ve věku 25 až 65 let. V minulosti se doporučovalo každý rok, ale moderní studie ukazují, že tříletý interval je dostatečně bezpečný a efektivní. Příčina? Rakovina děložního čípku se vyvíjí velmi pomalu - často 10 až 15 let od prvních změn. Tříletý interval tedy není příliš dlouhý, ale zároveň výrazně snižuje počet nezbytných návštěv.

Pokud máte v minulosti měli abnormální výsledek, může být frekvence jiná. Například pokud byl zjištěn mildní dysplazie (CIN1), může lékař doporučit opakování za 12 měsíců. Pokud se jedná o vyšší stupeň změn (CIN2 nebo CIN3), budete pravděpodobně odeslána na kolposkopii a možná i na léčbu. V těchto případech je důležité přesně dodržovat plán, který vám lékař stanoví - ne čekat, až se „něco stane“.

Kdy jít na cytologii, když máte nepravidelné krvácení?

Nepravidelné krvácení - třeba mezi menstruacemi, po pohlavním styku nebo po menopauze - není normální. I když se vám to může zdát jako „jen zánět“ nebo „stres“, je to signál, který byste neměli ignorovat. Pokud máte nepravidelné krvácení, jděte na cytologii hned, bez čekání na plánované vyšetření. Někdy je to jen zánět způsobený bakteriemi nebo houbami, ale někdy může být příznakem předrakového stavu.

Ženy nad 45 let, které začaly mít krvácení po menopauze, by měly jít na vyšetření ihned. To je jedna z nejčastějších příčin, proč se rakovina děložního čípku zpozdí - lidé si myslí, že „po menopauze už to nejde“. Ale to je přesně opak pravdy. Rakovina se v tomto věku často projevuje právě krvácením. A pokud ji zachytíte včas, šance na úplné vyléčení je přes 95 %.

Co dělat, když máte menstruaci nebo zánět?

Není vhodné jít na cytologii během menstruace. Krev a sliz mohou ovlivnit kvalitu vzorku a způsobit nesprávný výsledek. Ideální čas je 10 až 20. den vašeho cyklu - tedy 3 až 7 dní po skončení menstruace. Pokud jste v průběhu cyklu měli zánět (například kandidózu nebo bakteriální vaginózu), počkejte až na konci léčby. Léky na zánět, jako jsou masti nebo tablety, mohou ovlivnit buňky na povrchu děložního čípku a způsobit falešně pozitivní nebo nejasný výsledek.

Pokud jste ale měli zánět a zároveň máte nepravidelné krvácení, nečekejte. Přijďte na vyšetření - lékař si vezme vzorek, ale zároveň vám může předepsat léčbu. Více než 70 % žen s nepravidelným krvácením má zároveň infekci, která se dá snadno vyléčit. Ale nejdřív musíme vědět, co se děje na děložním čípku.

Co se děje během cytologie?

Proces je rychlý a nebojíte se ho. Lékařka použije speciální štětici, kterou jemně odebere buňky z povrchu děložního čípku a z kanálku dělohy. Některé ženy cítí jen mírný tlak, jiné malý nepříjemný křeč. To je normální. Vyšetření trvá 1-2 minuty. Není to bolestivé, pokud se vám nezavřou svaly - proto je důležité se uvolnit a dýchat hluboce.

Po vyšetření můžete mít mírné krvácení nebo šedivý výtok - to je reakce těla na mírné podráždění. Neznamená to, že je něco špatně. Pokud vám to trvá déle než dva dny nebo je krvácení silné, zavolejte gynekologa. Ale většinou je to jen dočasný efekt.

Co znamenají výsledky cytologie?

Výsledky obvykle přijdou do 1-3 týdnů. Jsou psané lékařským jazykem, ale můžete je pochopit:

• Negativní - žádné abnormální buňky. Vše v pořádku. Opakujte za 3 roky.
• Atypické buňky (ASC-US) - některé buňky vypadají trochu jinak, ale není jisté, zda je to vážné. Doporučuje se opakování za 12 měsíců nebo test na HPV.
• Low-grade dysplasia (CIN1) - mírné změny. Často se samy vyřeší během 1-2 let. Kontrola za 12 měsíců.
• High-grade dysplasia (CIN2/3) - vážnější změny. Vyžaduje kolposkopii a možná léčbu - například odstranění změněných tkání.
• Adenokarcinom nebo invazivní rakovina - velmi vzácné, ale pokud se to objeví, je nutná okamžitá léčba.

Nejčastější výsledek je negativní. Ale i když je výsledek nejasný, neznamená to, že máte rakovinu. Více než 90 % nepravidelných výsledků je pouze předrakových změn - a ty se dají vyléčit.

Co když jste měly očkování proti HPV?

Očkování proti HPV (například Gardasil 9) je výborná prevence - ale není náhradou cytologie. Očkování chrání proti nejnebezpečnějším typům viru, ale ne proti všem. A navíc, pokud jste se očkovaly po začátku pohlavního života, můžete mít již nějaký typ viru v těle. Proto i očkované ženy potřebují pravidelnou cytologii.

Podle dat z Národního onkologického ústavu v Praze jsou ženy, které se očkovaly a zároveň pravidelně chodí na cytologii, o 98 % méně náchylné k vývoji rakoviny děložního čípku než ženy, které nechodí na vyšetření vůbec.

Co když se bojíte?

Je úplně normální mít strach. Mnoho žen říká, že největší strach je před tím, že budou muset slyšet něco špatného. Ale právě proto je důležité jít - abyste se toho nebojely. Pokud vám něco řekne lékařka, většinou to znamená, že můžeme něco udělat. A pokud je vše v pořádku, máte klid v hlavě - a to je nejcennější.

Pokud se vám nechce jít na vyšetření, zvažte, jestli byste mohla požádat o ženského gynekologa nebo o vyšetření v klidnější době dne. Mnohé kliniky v Brně a jinde mají speciální hodiny pro ženy, které mají strach. Nebo si vyberte den, kdy máte čas a nejste unavená. Není to žádný závazek - jen jedna hodina, která vám může zachránit život.

Kdy přestat jít na cytologii?

Pokud jste měly po dobu 25 let pravidelné cytologie a všechny výsledky byly normální, můžete přestat s vyšetřením ve věku 65 let. Ale jen tehdy, pokud jste měly tři po sobě jdoucí negativní výsledky v posledních 10 letech. Pokud jste měli nějaké změny v minulosti, lékař vám doporučí pokračovat dál.

Pokud jste měly hysterectomii (odstranění dělohy) kvůli benignímu onemocnění a nikdy jste neměly žádné abnormální cytologické výsledky, nemusíte pokračovat. Ale pokud jste měly CIN2 nebo CIN3 před operací, stále potřebujete pravidelné vyšetření - protože změny mohou vznikat i na pochvě.

Nezapomeňte: i když jste ve věku 65 a všechno bylo v pořádku, pokud se objeví krvácení nebo jiné příznaky, jděte na vyšetření hned. Věk neznamená bezpečí - jen pravidelnost.