Jak vypadá preventivní gynologická prohlídka: krok za krokem

Preventivní gynologická prohlídka není nic, co by mělo být strašidlem. Nejde o nějaký děsivý zákrok, ale o jednoduchý, rychlý a důležitý krok, který může zachránit život. V České republice je každá žena od 21 let pravidelně pozvána na prohlídku - a má právo na ni zdarma. Přesto mnohé se jí vyhýbají z nevědomosti, strachu nebo zbytečného stigmatu. Zkusme to rozebrat po krocích, bez škodlivých tajemství a s realistickými očekáváními.

Co se vlastně děje během prohlídky?

Přijdeš na ordinaci, vyplníš krátký dotazník - věk, poslední menstruace, případné příznaky, rodinná anamnéza. To všechno je součástí základního vyšetření. Gynolog ti pak nabídne, abys se připravila. Nejsi tam, aby tě někdo posuzoval. Jsi tam, aby ti pomohl zůstat zdravá.

Prohlídka začíná vnějším vyšetřením. Gynolog se podívá na genitálie - zda není zánět, vyrážka, nebo neobvyklé změny. To trvá pár sekund. Potom přijde na řadu speculum. Ano, ten kovový nebo plastový nástroj, který se vkládá do pochvy. Mnoho žen se ho bojí, ale není to jako nějaký nástroj z hororu. Je malý, chladný, ale nebolestivý, pokud se uvolníš. Jejím účelem je otevřít pochvu, aby bylo vidět děložní čípku. Když se ti podaří dýchat pomalu a hluboce, tělo se uvolní a všechno půjde hladce.

Potom přijde Pap test. Pomocí malé štětce se vezme vzorek buněk z děložního čípku. To je to, co hledá předčasný nádor - nebo přednádorové změny, které se dají léčit ještě předtím, než se stanou vážnými. Vzorek se odešle do laboratoře. Výsledek přijde obvykle do dvou týdnů. Pokud bude vše v pořádku, nezavolají tě. To je dobrá zpráva. Pokud bude potřeba něco dodělat, zavolají - a pak už to není nic hrozného. Většina změn je benigních a léčitelných.

Na konci prohlídky ti gynolog udělá břišní prohlídku. Přiloží ruce na břicho a jemně stiskne. Hledá zvětšené vaječníky, nádory nebo změny v děloze. To je také rychlé. Celá prohlídka trvá 10-15 minut. Nejsi tam na hodinu. Nejsi tam na výsledek. Jsi tam, abys si dala šanci.

Kdy máš jít na prohlídku?

První preventivní prohlídka se doporučuje od 21 let, a to i tehdy, když jsi ještě nezačala mít pohlavní styk. Proč? Protože některé změny v děložním čípku se mohou vyskytnout i bez vlivu lidského papilomaviru (HPV). Od 25 let se doporučuje pravidelná prohlídka každé tři roky. Pokud máš zvýšené riziko - například kouříš, máš oslabenou imunitu nebo jsi měla dříve abnormální výsledky - může ti lékař doporučit prohlídku každý rok.

Nečkej na příznaky. Žádná bolest, žádné krvácení, žádné pálení - to neznamená, že všechno je v pořádku. Většina rakovin děložního čípku se vyvíjí bez jakýchkoli příznaků, dokud není příliš pozdě. To je přesně důvod, proč je preventivní prohlídka tak důležitá.

Co si připravit?

Nejsi tam na svatbu. Nemusíš se hladit, nevyhýbej se holení, nepoužívej vaginální výplachy ani spermicidy 48 hodin před prohlídkou. Tyto látky mohou ovlivnit výsledek Pap testu. Stačí, když si vezmeš čisté spodní prádlo a nějaký ručník. Všechno ostatní - oděv, křeslo, nástroje - je v ordinaci.

Nemusíš být nervózní. Není to nic, co bys měla skrývat. Více než 90 % žen v Česku už bylo na prohlídce. Tvoje tělo není nic špatného. Prohlídka není soud. Je to nástroj. A ty jsi ta, kdo ho používá pro sebe.

Co se stane, pokud bude něco neobvyklé?

Pokud Pap test ukáže změny, neznamená to, že máš rakovinu. Většina změn je mírných a mizí sama o sobě. Pokud jsou výraznější, gynolog ti doporučí kolposkopii - to je podrobnější vyšetření s lupou. V některých případech se vezme malý vzorek tkáně (biopsie). To zní děsivě, ale je to rychlé a probíhá v ordinaci. Výsledky přijdou do týdne.

Pokud se potvrdí přednádorová změna, léčba je jednoduchá. Může jít o vypálení změněných buněk (kauterizace), odstranění malé části děložního čípku (konizace) nebo jen pravidelné sledování. Všechno to probíhá ambulantně. Nikdo tě nezavře do nemocnice. Nejsi nemocná - jsi zdravá, která se o sebe postará.

Co se mění v roce 2026?

V České republice se od roku 2025 začíná postupně přecházet na test na lidský papilomavir (HPV) jako první linii vyšetření. To znamená, že místo Pap testu se nejprve hledá přítomnost nebezpečných typů HPV - těch, které skutečně vedou k rakovině. Pokud HPV není, riziko rakoviny je téměř nulové a další prohlídka se opakuje až za 5 let. Pokud je HPV kladné, teprve potom se dělá Pap test nebo kolposkopie.

Tento přístup je přesnější, méně častý a méně stresující. Výsledky jsou spolehlivější. Už se neztrácí čas na opakované testy, které neříkají nic. Těch, kteří mají vysoké riziko, se identifikuje dříve. A to je přesně to, co preventivní péče má dělat - zachraňovat životy, ne dělat zbytečný hluk.

Proč to dělat, když se necítíš špatně?

Protože rakovina děložního čípku se vyvíjí pomalu - obvykle 10 až 15 let. To je dost času, abys ji zastavila. Ale jen pokud jdeš na prohlídku. Když se to necháš, může se stát, že se objeví krvácení, bolesti, nebo hnisavý výtok - a to už je pozdě. V Česku se každý rok diagnostikuje přibližně 700 případů rakoviny děložního čípku. Každý rok zemře přibližně 200 žen. Většina z nich by mohla být naživu, kdyby šly na preventivní prohlídku.

Není to o tom, že bys měla mít strach. Je to o tom, že bys měla mít kontrolu. A kontrolu máš. Víš, kdy jsi posledníkrát šla. Víš, že máš právo na to bezplatně. Víš, že to trvá méně než půl hodiny. A víš, že když to uděláš, můžeš žít dalších 20 let bez obav.

Co když se bojím?

Je to úplně normální. Mnoho žen se bojí. Ale neboj se toho, že tě někdo hodnotí. Bohužel, některé ženy si v hlavě představují, že gynolog si je „posuzuje“ - jak vypadají, jestli jsou „čisté“, jestli „měly víc partnerů“. To je úplně špatně. Gynolog nevidí tělo jako výstavu. Vidí ho jako zdroj informací. A on je tam, aby ti pomohl, ne aby tě odsoudil.

Pokud se cítíš nejistě, řekni to. „Mám strach, že to bude bolet.“ „Nikdy jsem to nebyla.“ „Nejsem si jistá.“ Gynolog ti to pochopí. Může ti vysvětlit každý krok. Může ti dát čas. Může ti nabídnout, aby ti přišla sestra, která ti drží ruku. Nejsi sama. Nikdy nejsi sama.

Co dělat po prohlídce?

Po prohlídce můžeš mít mírné krvácení nebo lehké nepříjemnosti. To je normální. Nepoužívej tampony, nejdi na plavání, nevstupuj do lázní 24 hodin. Pokud máš bolest, můžeš si vzít lék proti bolesti. Pokud se nic nezmění - a výsledek je v pořádku - zapamatuj si datum a zapiš si ho do kalendáře. Nastav si připomínku na další prohlídku. Nečekej na dopis. Ty jsi odpovědná za své zdraví.

Preventivní prohlídka není jen o tom, aby tě někdo „kontroloval“. Je to o tom, abys mohla žít bez obav. Bez toho, aby tě každý den napadala myšlenka: „Možná je to něco špatného?“