Co může způsobit předčasný porod? Základní příčiny a co na to

Předčasný porod je jedním z největších obav těhotných žen. Když mluvíme o předčasném porodu, myslíme porodem, který nastane před 37. týdnem těhotenství. To znamená, že dítě není ještě plně připravené na život venku z dělohy. Každý rok se v České republice narodí přibližně 7 % dětí předčasně. Některé z těchto případů jsou nevyhnutelné, ale mnohé lze předcházet - pokud víte, na co dávat pozor.

Co vlastně způsobuje předčasný porod?

Ne vždy je možné přesně určit příčinu, ale lékaři znají řadu faktorů, které výrazně zvyšují riziko. Nejčastější příčiny se dají rozdělit do několika skupin.

• Infekce - infekce močových cest, pohlavních orgánů nebo plodové vody mohou vyvolat zánětlivou reakci, která podněcuje dělohu k kontrakcím. Bakterie, jako je Gardnerella nebo Ureaplasma, jsou často přítomny i bez příznaků, ale přesto mohou vést k předčasnému porodu.
• Problemy s dělohou nebo krkem - pokud je krk dělohy příliš krátký (méně než 25 mm) nebo se začíná otevírat příliš brzy, může dojít k předčasnému porodu. Toto se často vyskytuje u žen, které již měly předchozí předčasné porody nebo operace dělohy.
• Stres a duševní zátěž - dlouhodobý stres, deprese nebo úzkost mohou ovlivnit hladinu hormonů, jako je kortizol, který může ovlivnit těhotenství. Výzkumy ukazují, že ženy s vysokým stresovým indexem mají až o 40 % vyšší riziko předčasného porodu.
• Plodové vody - přílišné množství plodové vody (polyhydramnion) nebo jejich předčasný úbytek (oligohydramnion) mohou vést k nepravidelným kontrakcím.
• Placenta - pokud placenta odchází příliš brzy od stěny dělohy (placenta praevia nebo abrupce placenty), může to způsobit krvácení a předčasný porod.
• Víceplodné těhotenství - dvojčata, trojčata nebo více dětí v děloze zvyšují tlak na dělohu a zvyšují riziko o více než 50 %.
• Chronické onemocnění - cukrovka, vysoký krevní tlak, onemocnění štítné žlázy nebo autoimunitní onemocnění mohou ovlivnit průběh těhotenství.
• Zvyky - kouření, užívání alkoholu nebo drog jsou jednoznačně spojeny s předčasným porodem. Kouření zvyšuje riziko o 20-30 %, a to i při malém množství cigaret denně.

Co můžete dělat, abyste riziko snížili?

Není vždy možné předcházet předčasnému porodu, ale mnoho věcí můžete ovlivnit. Nejlepší strategie je předcházet - ne reagovat.

1. Pravidelné prenatální prohlídky - každé setkání s gynekologem je důležité. Zvláště pokud máte rizikový faktor, jako je krátký krk dělohy, lékař může doporučit ultrazvukové sledování nebo dokonce zákaz pohlavního styku.
2. Udržujte zdravý životní styl - jíte vyváženě, pije dostatek vody, spíte dost. Výzkum z Univerzity v Brně ukazuje, že těhotné ženy, které konzumují alespoň 5 porcí ovoce a zeleniny denně, mají o 25 % nižší riziko předčasného porodu.
3. Přestaněte kouřit - i když si myslíte, že „jen pár cigaret“ není problém, není to pravda. Nikdy není pozdě na to, abyste přestaly. Dokonce i v 20. týdnu těhotenství přestání kouřit snižuje riziko.
4. Sledujte stres - pokud se cítíte přetíženě, hledejte podporu. Můžete se obrátit na porodní asistentku, psychologa nebo jednoduše si najít čas na klid, meditaci nebo procházku. Stres není jen „v hlavě“ - má fyzický dopad na dělohu.
5. Dejte si pozor na příznaky - pokud cítíte pravidelné kontrakce (každých 10 minut nebo častěji), krvácení, zvýšený výtok, tlak v pánvi nebo změnu v pohybu dítěte, okamžitě kontaktujte lékaře. Nečekáte, až se to „zlepší“.

Kdo má nejvyšší riziko?

Některé ženy mají přirozeně vyšší riziko. To neznamená, že předčasný porod není možné předcházet - ale znamená to, že potřebujete větší pozornost.

• Ženy, které již měly předchozí předčasný porod - riziko se opakuje o 15-40 %.
• Ženy s krátkým intervalem mezi těhotenstvími (méně než 18 měsíců).
• Ženy ve věku nad 35 nebo pod 17 let.
• Ženy s nadváhou nebo podváhou (BMI mimo rozmezí 18,5-24,9).
• Ženy s diabetem, vysokým krevním tlakem nebo onemocněním ledvin.
• Ženy, které mají genetické faktory - například rodinnou příslušnost k předčasnému porodu.

Co se děje po předčasném porodu?

Pokud se porod předčasně odehraje, dítě bude přepraveno do neonatologické jednotky. Tam bude mít přístup k moderní péči - umělému dýchání, teplu, výživě a monitorování. Děti, které se narodí po 34. týdnu, mají velmi dobré šance na plné zdraví. Děti, které se narodí dříve, potřebují delší pobyt v nemocnici, ale i ty se často vyléčí bez dlouhodobých následků.

Moderní medicína dnes dokáže zachránit i děti o váze jen 500 gramů. To bylo před 20 lety nemožné. Díky vývoji léků, jako je betamethazon, který urychluje vývoj plic, se mnoho dětí nyní narodí s plně funkčními plícemi.

Co vás může zmást - mýty o předčasném porodu

Je mnoho nesprávných představ, které ženy slyší. Zde jsou nejčastější:

• Mýtus: „Nemůžete mít sex během těhotenství.“ - Pravda: Pokud není žádné riziko, sex je bezpečný. Výjimkou jsou případy s krvácením, krkem dělohy nebo předchozími předčasnými porody.
• Mýtus: „Předčasný porod je vždy způsoben něčím, co jste udělaly.“ - Pravda: Mnoho případů je způsobeno genetikou, infekcí nebo přírodními procesy, které nemůžete ovlivnit. Neobviňujte se.
• Mýtus: „Pokud jsem zdravá, nemůže se mi to stát.“ - Pravda: Dokonce i zdravé ženy mohou mít předčasný porod. Proto je důležité sledovat příznaky.

Co dělat, pokud jste v riziku?

Je-li váš lékař přesvědčen, že máte vysoké riziko, může vám doporučit:

• Progestagenové injekce - pokud jste již měly předchozí předčasný porod, může být doporučena pravidelná injekce 17-OHPC od 16. do 36. týdne.
• Krvácení - pokud máte krvácení, může být potřeba hospitalizace a léčba.
• Ultrazvukové sledování krku dělohy - každé 1-2 týdny, pokud je krk krátký.
• Uklidnění a omezení aktivity - v některých případech lékař doporučí klid, až do úplného zastavení kontrakcí.

Pamatujte: předčasný porod není trest za vaše chyby. Je to komplikace, která může nastat i u nejpečlivějších těhotenství. Vaším cílem není dokonalost - vaším cílem je být vědoma, co se děje, a vědět, kdy se obrátit na lékaře.