Na co mám nárok v rámci preventivní prohlídky u gynekologa?

Preventivní prohlídka u gynekologa není jen taková rutinní návštěva, kterou odložíte na později. Je to klíčová příležitost, která vám může zachránit život. V České republice máte na tuto prohlídku právo - a to nejen jednou ročně, ale i s jasně definovaným rozsahem služeb, které musí lékař poskytnout zdarma. Pokud jste někdy cítila, že vám něco chybí, nebo jste si říkala, že to nejspíš zkontrolují i tak, tak si přečtěte, co vám skutečně patří.

Co je povinné v rámci preventivní prohlídky?

Každá preventivní prohlídka u gynekologa musí obsahovat tři základní komponenty. První je rozhovor. Lékař se ptá na vaše zdravotní historii, cyklus, případné bolesti, změny v těle, užívání léků nebo rodinnou anamnézu - například, zda někdo ve vaší rodině měl rakovinu prsu nebo vaječníků. Toto není jen formální otázka, ale základ pro celou další diagnózu.

Druhá část je fyzikální vyšetření. To zahrnuje prohlídku vnějších pohlavních orgánů a vnitřní vyšetření pomocí zrcátek a prstu. Není to příjemné, ale trvá jen pár minut. Lékař hledá změny v sliznici, neobvyklé výtoky, zvětšené lymfatické uzliny nebo bolestivé místa. Pokud se něco nezdá, dále vyšetří.

Třetí a nejdůležitější součást je Pap test - odběr buněk z děložního hrdla. Ten se dělá každé tři roky, pokud je výsledek v pořádku. Od roku 2023 se v ČR postupně přechází na test na lidský papilomavir (HPV), který je přesnější. Pokud máte HPV typů 16 nebo 18, které nejčastěji způsobují rakovinu děložního hrdla, budete sledována častěji. Pokud je výsledek negativní, můžete si odpočinout další tři roky.

Co se dělá při první návštěvě?

Pokud jste ještě nikdy nebyla u gynekologa, nebo jste se rozhodla, že začnete s preventivní péčí, můžete si představit, že vás lékař bude vyslýchat jako nepřítel. To není pravda. První návštěva je většinou jen o tom, aby se lékař seznámil s vámi. Většina žen věku 20-30 let nevyžaduje hned vnitřní vyšetření, pokud nemají příznaky. Lékař vám může navrhnout nejprve jen rozhovor a odběr HPV testu z vagíny - bez zrcátek.

Pro ženy mladší než 25 let se doporučuje začít s HPV testem, pokud už byly sexuálně aktivní. Většina infekcí se sama vyléčí, ale některé mohou zůstat a vést k předrakovinovým změnám. Časný záchyt je klíč.

Co ještě můžete požadovat?

Pokud máte bolesti během menstruace, nepravidelné krvácení, výtoky s pachem, nebo se cítíte unaveně a neustále máte problémy s močením, nemusíte to jen snášet. Lékař musí tyto příznaky zvážit a provést další vyšetření. To může zahrnovat ultrazvuk dělohy a vaječníků, analýzu výtoků, testy na pohlavně přenosné infekce (např. chlamydie, gonokoky) nebo kontrolu hladiny hormonů.

U žen nad 40 let se doporučuje pravidelně kontrolovat i prsy. Lékař vám může udělat vyšetření prsů - palpací - a pokud zjistí jakoukoli nepravidelnost, odkáže na mamografii. Mamografii máte nárok každé dva roky, pokud máte 45 let a více. V některých případech, například při rodinné anamnéze, může být doporučena i dříve.

Co se nestane - a proč?

Nezapomeňte: preventivní prohlídka není příležitost na vyšetření všeho najednou. Neproběhne u vás například kompletní krevní test, pokud nemáte příznaky. Neproběhne genetické testování na rakovinu prsu, pokud nemáte rodinnou anamnézu. Neproběhne test na stres nebo na hladinu vitamínů - tyto věci se dělají jen při potřebě, ne jako standard.

Nejde o to, že by lékaři chtěli šetřit. Jde o to, že medicína je založena na důkazech. Pokud nejsou příznaky, nejsou důvody pro zbytečné testy, které mohou vést k falešně pozitivním výsledkům a zbytečnému stresu.

Kdy a jak se připravit?

Nejlepší čas na prohlídku je 7-10 dní po začátku menstruace - kdy je výtok nejmenší a vyšetření je přesnější. Nepoužívejte vložky, gel, mydlo nebo výplachy do vagíny 24 hodin před prohlídkou. Není třeba se hladovět, nebo se vybírat vůbec. Stačí přijít v pohodlném oblečení a přinést občanku a zdravotní pojištěnku.

Pokud se cítíte nervózně, řekněte to lékaři. Více než polovina žen má strach z první prohlídky. To je normální. Dobrý gynekolog vám vysvětlí každý krok, zastaví, když budete chtít, a nevynucuje nic.

Co dělat, když vám něco chybí?

Pokud jste měla prohlídku a nebyl vám udělán Pap test, nebo nebyl proveden ultrazvuk, když jste to požádala, máte právo se obrátit na svého lékaře nebo na zdravotní pojišťovnu. V ČR je to zákonem zaručeno. Pokud vám lékař řekne, že „to se nedělá“, neváhejte se obrátit na jiného gynekologa. V Brně máte výběr - od veřejných klinik po soukromé ordinace, které pracují pod stejnými pravidly.

Pamatujte: nárok na preventivní prohlídku neznamená, že ji musíte udělat právě u toho, kdo vás „dostal“ jako novou pacientku. Můžete si vybrat, kdo vás bude lépe poslouchat. Pokud vás někdo neslyší, změňte ho. Vaše zdraví je důležitější než jakýkoliv vztah k lékaři.

Co se děje v Brně - co je nového?

V Brně se od roku 2024 zavádí systém připomínání. Pokud jste v rámci zdravotní pojišťovny registrovaná a neměla jste preventivní prohlídku za poslední tři roky, obdržíte dopis nebo e-mail s výzvou k návštěvě. Některé ordinace v Brně - například v centru nebo v Jiráskově ulici - nabízejí i doplňkové služby zdarma: například konzultaci s dietetikem, pokud máte problémy s hormonálními poruchami, nebo výuku, jak správně používat testy na ovulaci.

Některé kliniky také provádějí spolupráci s psychologem - pokud máte problémy se sexuálním životem, bolestmi při pohlavním styku nebo se stresem spojeným s těhotenstvím. Tyto služby nejsou součástí základního nároku, ale můžete je požádat - a většinou je poskytnou zdarma nebo za symbolickou cenu.

Co ještě můžete dělat pro své zdraví?

Preventivní prohlídka je jen jeden krok. Důležité je také:

• Pravidelně se nechávat očkovat proti HPV - i pokud jste již sexuálně aktivní, očkování může chránit před dalšími typy viru.
• Nezapínejte tabák - kouření zvyšuje riziko rakoviny děložního hrdla až o 70 %.
• Pravidelně cvičte - fyzická aktivita snižuje riziko rakoviny prsu a dělohy.
• Nezapínejte konzumaci alkoholu - i malé množství zvyšuje riziko.
• Nezapomeňte na vlastní pozorování - pokud si všimnete nového výtoky, bolesti v břiše, změny v prsou nebo neobvyklého krvácení mimo cyklus, nečekáte na další prohlídku. Jděte hned.

Zdraví žen není jen o tom, aby se nic nevyskytlo. Je to o tom, abyste se cítila dobře - tělesně i duševně. Preventivní prohlídka je nástroj, který vám to umožňuje. Nezavírejte ji.