Jak zjistit průchodnost vaječníků: kroky, metody a co vás čeká

Chcete těhotenství, ale něco se nechce podařit? Mnoho párů se setkává s tím, že i přes pravidelný styk a zdravý životní styl těhotenství nepřichází. Jednou z častých příčin může být neprůchodnost vaječníků - ale to je vlastně nesprávný výraz. Správně se mluví o neprůchodnosti vaječných trubek, tedy vývodů, které vede vajíčko z vaječníku do dělohy. Když jsou tyto trubky zablokované, vajíčko nemůže cestovat k spermii a oplodnění se jednoduše nestane. A právě o tom, jak zjistit, jestli jsou vaše vaječné trubky průchodné, se dnes povíme.

Proč je průchodnost vaječných trubek důležitá?

Vaječné trubky nejsou jen passáže - jsou životně důležitým místem, kde se oplodňuje vajíčko. Když vajíčko vystoupí z vaječníku během ovulace, čeká ho cesta dlouhá asi 15-18 cm. Tam, kde trubka je zdravá a volná, spermie se s ním setkají, oplodní ho, a poté se vzniklé embryo přesune do dělohy. Pokud je trubka zablokovaná - například z důvodu zánětu, endometriózy nebo dřívějších operací - vajíčko zůstane „uvězněné“ a spermie ho nedostanou. Výsledek? Šance na přirozené těhotenství klesají na nulu.

Nejčastější příčiny blokády vaječných trubek jsou:

• Záněty pánve (zvláště způsobené chlamydiemi nebo gonokokami)
• Dřívější operace na břiše nebo pánvi (např. odstranění zánětlivého vaječníku nebo appendektomie)
• Endometrióza - kdy se tkáň podobná děložnímu výstelku nachází mimo dělohu a způsobuje nádory a škvrny
• Prodloužený zánět sliznice vaječných trubek (salpingitida)
• Vrozené vady nebo nádory v pánvi

Nejhorší je, že tyto problémy často nepřicházejí s žádnými příznaky. Mnoho žen si neuvědomí, že mají problém, dokud nezklamou při plánování těhotenství.

Jak se zjistí, zda jsou vaječné trubky průchodné?

Existují tři hlavní metody, které lékaři používají k vyšetření průchodnosti vaječných trubek. Každá má své výhody, rizika a omezení.

1. Hysterosalpingografie (HSG) - nejčastější metoda

HSG je rentgenové vyšetření, při kterém do dělohy přes katétr vložíte speciální kontrastní látku. Poté se děje rentgenový snímek - a vidíte, jak kontrastní látka proudí skrz dělohu a vaječné trubky. Pokud se látka roztéká volně do břišní dutiny, trubky jsou průchodné. Pokud se zastaví, je tam blokáda.

Co vás čeká během HSG:

1. Vyšetření se obvykle dělá v první fázi cyklu, tedy po menstruaci a před ovulací (denně 5-12. den cyklu).
2. Než začnete, lékař vám může doporučit předem vzít lék proti bolesti - např. ibuprofen.
3. Při vkládání katétru můžete cítit mírné křeče, podobné menstruačním.
4. Když se vkládá kontrast, může nastat dočasná bolest - někdy i silnější - ale obvykle ustupuje během pár minut.
5. Ve většině případů můžete jít domů hned poté, co se vyšetření skončí.

Největší výhoda HSG? Je to levné, rychlé (trvá 10-15 minut) a zároveň může někdy i zlepšit průchodnost - díky tlaku kontrastní látky se mohou drobné zácpky rozjet. Některé studie ukazují, že u žen s mírným blokem se po HSG zvýší šance na těhotenství o 20-30 % během následujících šesti měsíců.

2. Sonohysterosalpingografie (SHG) - bez záření

Tato metoda je podobná HSG, ale místo rentgenu používá ultrazvuk. Do dělohy se vloží fyziologický roztok a pomocí ultrazvukové sondy se sleduje, jak se kapalina šíří skrz trubky. Je to bezpečnější pro ženy, které se vyhýbají záření, a nevyžaduje kontrastní látku.

Největší nevýhoda? Není tak přesná jako HSG, zejména pokud jde o detekci drobných bloků nebo poškození na konci trubky. Ale je skvělá jako první krok, pokud chcete vyhnout rentgenovému záření.

3. Laparoskopie - operace jako diagnostika

Laparoskopie je menší operace, při které lékař přes malý řez v břiše vloží kameru a přímo vidí vaječné trubky, vaječníky a okolní tkáně. Tato metoda se používá, když jiné testy nedaly jasný výsledek nebo když se předpokládá silný zánět nebo endometrióza.

Výhoda? Lékař může zároveň s diagnostikou odstranit zánětlivé tkáně nebo škvrny. Nevýhoda? Je to invazivní - vyžaduje anestezii, několikadenní rekonvalescenci a je nákladnější. Používá se tedy obvykle jen, když jiné metody nestačí.

Kdy se vyšetření doporučuje?

Není potřeba čekat, až vám lékař navrhne vyšetření. Pokud splňujete některou z těchto podmínek, měli byste o testu přemýšlet už dříve:

• Máte neúspěšné pokusy o těhotenství více než 12 měsíců (pokud jste mladší než 35 let)
• Máte historii zánětů pánve, chlamydií nebo jiných pohlavně přenosných onemocnění
• Máte předchozí operaci v pánvi nebo v břiše
• Máte silné bolesti během menstruace nebo při styku
• Máte známou endometriózu

Ne čekáte na „přírodní“ těhotenství, když máte rizikové faktory. Čím dříve zjistíte problém, tím větší máte šanci na úspěšné řešení.

Co dělat, když jsou trubky zablokované?

Když se zjistí, že vaječné trubky nejsou průchodné, není konec světa. Existují cesty, jak těhotenství dosáhnout:

• IVF (in vitro fertilizace) - to je nejčastější řešení. Vajíčko se oplodní v laboratoři, a poté se embryo přemístí do dělohy. Trubky zde nejsou potřeba. Šance na úspěch je 40-60 % za jednu cyklus, v závislosti na věku a zdravotním stavu.
• Chirurgické otevření trubky - v některých případech, kdy je blokáda jen mírná a lokalizovaná, může být možné trubku otevřít operací. Ale riziko opětovného zablokování je vysoké, a proto se tato metoda používá jen výjimečně.
• Užití léků proti zánětu - pokud je blokáda způsobena akutním zánětem, lékař může doporučit léčbu antibiotiky a protizánětlivými léky. Po léčbě se opakuje vyšetření.

IVF je dnes standardem pro ženy s neprůchodnými trubkami. Mnoho párů, které dříve vzdaly, se po IVF stalo rodiči. A to i když trubky byly úplně zablokované.

Co můžete dělat sami?

Neexistuje domácí test na průchodnost vaječných trubek. Ale můžete podpořit své zdraví a snížit riziko blokády:

• Předcházejte pohlavně přenosným onemocněním - používejte ochranné prostředky, nechte se pravidelně vyšetřit.
• Nezanedbávejte záněty - pokud máte časté záněty pochvy nebo močového měchýře, nečekáte, až se zhorší. Léčte je hned.
• Vyhýbejte se opakovaným operacím v pánvi - pokud je to možné, volte méně invazivní léčby.
• Udržujte zdravý imunitní systém - spánek, strava, stres. Všechno to ovlivňuje, jak dobře váš tělo zvládá infekce.

Nikdo vám neřekne, že jste „nějaká závada“, když máte blokované trubky. To je jen fyzická překážka - a ta se dá řešit. Největší chyba, kterou ženy dělají, je čekat. Čím dříve se vyšetříte, tím více možností máte.

Co se stane po vyšetření?

Po HSG nebo SHG vám lékař vysvětlí výsledky hned. Pokud je vše v pořádku, můžete pokračovat v plánování. Pokud je blokáda, diskutujete o dalších krocích - buď o IVF, nebo o chirurgickém řešení. Není potřeba hned rozhodovat. Můžete si vzít čas, získat druhou názor, přemýšlet.

Nezapomeňte: průchodnost vaječných trubek je jen jeden kousek skládačky. Důležité je i kvalita vajíček, počet a pohyb spermie, stav dělohy a hormonální rovnováha. Ale pokud je trubka zablokovaná, všechny ostatní věci nemají šanci. Proto je tento test tak důležitý.