Jak rychle postupuje rakovina děložního čípku? Rychlost vývoje a co na to ovlivňuje

Rakovina děložního čípku se nevyvine za noc. Není to náhodný náraz, ale pomalý, často bezpříznakový proces, který může trvat roky. Mnoho žen si myslí, že když je vše v pořádku, nemůže se nic stát. Ale pravda je jiná: tato rakovina se často objeví až po dlouhé době, kdy změny v buňkách už jsou pokročilé. Naštěstí existuje způsob, jak ji zastavit ještě předtím, než se stane rakovinou - a to pravidelným screeningem.

Od změny buňky k rakovině: jak dlouho to trvá?

Rakovina děložního čípku nezačíná jako rakovina. Začíná jako prekancerózní změny - tedy abnormální buňky, které ještě nejsou zlokrevné, ale mají potenciál se přeměnit. Tyto změny jsou způsobeny především infekcí virem HPV (human papillomavirus), který se přenáší pohlavním stykem. Více než 90 % případů rakoviny děložního čípku je spojeno s tímto virusem.

Co se děje v těle po infekci? Většina lidí (asi 90 %) se HPV vyčistí sama během 1-2 let. Jen u malého procenta (asi 5-10 %) se virus udrží a způsobí trvalé změny v buňkách děložního čípku. Tyto změny se pak mohou postupně zhoršovat - od lehké dysplazie (CIN1) přes středně těžkou (CIN2) až po těžkou (CIN3), která je už považována za prekancerózní onemocnění.

Od prvního počátečního změny k invazivní rakovině trvá průměrně 10 až 15 let. Někdy to může trvat i déle, někdy méně - ale většina případů se vyvíjí pomalu. To je důvod, proč je screening tak důležitý: když se změny objeví včas, lze je odstranit bez rizika pro život.

Co zrychluje vývoj rakoviny?

Není všechny případy stejné. U některých žen se rakovina vyvine rychleji. Proč?

• Slabý imunitní systém - například u pacientek s HIV nebo po transplantaci orgánů, kde je potřeba brát imunosupresiva.
• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce - více než 5 let spojené s vyšším rizikem, ale jen pokud je přítomna infekce HPV.
• Kouření - chemikálie z tabáku se hromadí v sliznici děložního čípku a poškozují buňky, což zvyšuje riziko, že se HPV změny přemění v rakovinu.
• Časté pohlavní styky s více partnery - zvyšuje pravděpodobnost expozice na různé typy HPV.
• Nepravidelné nebo žádné screeningové vyšetření - pokud nejdeš na Pap test nebo HPV test, nevíš, co se děje uvnitř.

Například žena, která kouří, užívá hormonální antikoncepci 8 let a nechodila na gynekologa 12 let, má výrazně vyšší riziko, že pokud má HPV, přejde rychleji do pokročilé fáze. To není pravidlo, ale rizikový vzor, který se opakuje ve studiích.

Co ukazují skutečné statistiky?

Podle dat z Národního onkologického ústavu v Praze a evropských studií (např. EORTC) je rakovina děložního čípku v České republice mezi 10. nejčastějšími rakovinami u žen. Každý rok se diagnostikuje přibližně 1 000 nových případů, z toho asi 300 končí smrtí. Ale většina těchto případů se stala u žen, které nechodily na screening po více než 5 let.

Ve státech s plně fungujícím screeningem - jako je Švédsko nebo Finsko - klesla incidence rakoviny děložního čípku o 70 % během 30 let. V Česku se v posledních letech zlepšuje, ale stále je 20-30 % žen, které nechodí na gynekologa pravidelně. A to je ten největší problém.

Kdy a jak často se máte vyšetřit?

Od roku 2022 doporučuje Česká gynekologická a porodnická společnost:

1. Od 25 let začít s Pap testem (cytologickým vyšetřením) každé 3 roky.
2. Od 30 let přecházet na HPV test - ten je přesnější a může se dělat každých 5 let, pokud je výsledek negativní.
3. Pokud máš zvýšené riziko (např. kouříš, máš oslabený imunitní systém, nebo jsi měla dříve abnormální výsledek), gynekolog ti doporučí vyšetření každý rok.

HPV test nezjistí rakovinu, ale zjistí, zda máš ten virus, který ji může způsobit. Pokud je HPV negativní, riziko vývoje rakoviny během následujících 5 let je prakticky nulové. To je důvod, proč se tento test stává novým standardem.

Co když najdou změny?

Neznamená to, že máš rakovinu. Znamená to, že tělo potřebuje pomoct. Pokud je zjištěna lehká změna (CIN1), často se stačí sledovat - tělo si s ní poradí samo. Pokud je změna střední nebo těžká (CIN2 nebo CIN3), provede se kolposkopie - vyšetření děložního čípku pod zvětšením. Pokud je to potřeba, odeberou se malé vzorky tkáně (biopsie) nebo se změny odstraní jednoduchým zákrokem - například konizací.

Tento zákrok trvá 15-20 minut, dělá se pod lokální anestézií a je bezpečný. Po něm se žena obvykle vrátí k běžnému životu za pár dní. A důležité: pokud se změny odstraní včas, riziko vývoje rakoviny klesne na 1 %.

Co můžeš dělat samotná?

Největší kontrolu nad tím, jak rychle se rakovina vyvine, máš ty. Tady je co můžeš udělat:

• Chodit na screening - bez výjimky, i když se cítíš v pořádku.
• Přestat kouřit - to je jedna z nejúčinnějších věcí, které můžeš pro své zdraví udělat.
• Vyhnout se nechráněnému sexu - používej kondomy, i když už neplánuješ těhotenství.
• Zvážit očkování proti HPV - i když jsi už dospělá, očkování může pomoci proti některým typům viru, které ještě nemáš.
• Neignorovat příznaky - krev po pohlavním styku, neobvyklé výtoky, bolesti v pánvi, nebo zvýšené krvácení mimo menstruaci - to všechno je signál, že je čas k gynekologovi.

Proč je to důležité právě teď?

V roce 2026 máme k dispozici lépe dostupné testy, levnější očkování a rychlejší diagnostiku. Většina žen, které dnes umírají na rakovinu děložního čípku, by mohly být stále živé, kdyby šly na screening. To není jen otázka zdraví - je to otázka vědomí.

Nejsi sama. Více než 90 % případů je zcela předvídatelných a předcházit jim lze. Nejde o to, jestli máš riziko - jde o to, jestli jsi na to připravená.