Jak často by měla žena navštívit gynekologa pro preventivní prohlídku?

Preventivní prohlídka u gynekologa není jen formální povinnost - je jedním z nejdůležitějších kroků, který může zachránit život. Mnoho žen si myslí, že stačí jít k gynekologovi, když něco bolí nebo se objeví neobvyklý výtok. To je ale chyba. Nejlepší léčba je ta, která přijde dřív, než se problém vůbec objeví.

Co se děje během preventivní prohlídky?

Preventivní prohlídka u gynekologa trvá obvykle 15-20 minut. Nejde jen o základní kontroly. Gynekolog nejprve zjistí, jak se cítíte, jaký máte cyklus, zda máte nějaké příznaky - například bolesti, nepravidelné krvácení, problémy s močením. Pak následuje fyzikální vyšetření: prohlídka vnějších pohlavních orgánů, speculumové vyšetření, aby se mohlo podívat na děložní čípku a pošvu, a následně palpace - prstové vyšetření břicha, aby se zkontrolovaly vaječníky a děloha.

Nejdůležitější součástí je ale Papův test - odběr buněk z děložního čípku. Ten hledá změny, které by mohly vést k rakovině děložního čípku. Dnes se často používá i test na HPV - virus, který je příčinou téměř všech případů této rakoviny. Pokud máte oba testy negativní, je riziko vývoje rakoviny velmi nízké.

U žen nad 40 let se často doporučuje i ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků, aby se včas objevily například fibroidy, cysty nebo jiné změny. Ty mohou být bezpříznakové, ale pokud se rozrostou, mohou způsobit bolest, neplodnost nebo krvácení.

Kolikrát ročně byste měly jít k gynekologovi?

Nejčastější chyba je jít jen jednou za dva nebo tři roky. To je příliš málo. Preventivní prohlídka by měla být jednou ročně - a to i tehdy, když se cítíte v pořádku. Toto doporučení platí pro všechny ženy od začátku pohlavního života až do menopauzy a i po ní.

Proč každý rok? Protože změny na děložním čípku se mohou vyvinout během několika měsíců. Pokud je Papův test negativní, ale HPV pozitivní, je třeba sledovat stav častěji - obvykle každých 6-12 měsíců. Pokud se objeví nepravidelné krvácení, silnější nebo delší menstruace, bolesti v břiše nebo v zádech, nečekáte na roční prohlídku - jdete hned.

Ženy, které už prošly menopauzou, často myslí, že už nemusí jít k gynekologovi. To je nebezpečná představa. Rakovina děložního těla, vaječníků nebo děložního čípku se může objevit i po 60. roce života. Preventivní prohlídka i po menopauze je stále důležitá - alespoň jednou za dva roky, pokud nemáte žádné příznaky. Pokud máte v rodině příbuzné s rakovinou pohlavních orgánů, je vhodné jít každý rok.

Kdy je třeba jít dříve než ročně?

Některé situace vyžadují okamžitou návštěvu, bez ohledu na termín poslední prohlídky:

• Nepravidelné nebo příliš silné krvácení mimo menstruaci
• Krvácení po menopauze - to je vždy alarmující příznak
• Bolesti při pohlavním styku
• Neobvyklý výtok - zvlášť pokud má zápach, barvu nebo je příliš hojný
• Zvýšená teplota, horké vlny, zvýšená únava - mohou být příznaky hormonální nerovnováhy
• Problémy s močením - časté močení, bolest, nebo neschopnost močit
• Počítané nebo zvětšené lymfatické uzliny v pánvi

Nečekáte na příští prohlídku, když se cítíte špatně. Pokud něco není v pořádku, jděte hned. Čím dřív se něco objeví, tím jednodušší a úspěšnější je léčba.

Co se mění v roce 2025 v preventivní péči?

V roce 2025 se v České republice zavádí nová směrnice pro preventivní prohlídky. Většina žen už nemusí každoročně dělat Papův test - pokud je HPV test negativní, může být následující prohlídka až za 5 let. Ale to platí jen pro ženy, které už byly vyšetřeny a nemají žádné rizikové faktory.

Pro ženy, které:

• začaly pohlavní život před 18 lety
• mají více než jednoho pohlavního partnera
• už měly někdy pozitivní HPV nebo abnormální Papův test
• jsou kuřačky
• mají oslabenou imunitu (například po transplantaci nebo s HIV)

- je stále doporučována roční prohlídka. HPV test je dnes spolehlivější než Papův test, ale neznamená to, že bychom měli jít méně často. Některé změny se mohou objevit rychle - a roční kontrola je stále nejbezpečnější přístup.

Je preventivní prohlídka bezpečná?

Ano. Neexistuje žádný důkaz, že gynekologická prohlídka způsobuje infekce, poškozuje dělohu nebo zvyšuje riziko rakoviny. Naopak - nejedná se o invazivní proceduru. Většina žen říká, že prohlídka je nepříjemná, ale nebolestivá. Pokud máte strach, řekněte to lékařce. Dobré gynekoložky vědí, jak zjemnit proces - mohou vám dát čas, mohou vás vysvětlovat, co dělají, a nechat vás být v klidu.

Nezapomeňte: každá prohlídka je anonymní. Vaše data nejsou přístupná zaměstnavateli, rodině nebo přátelům. Pokud máte 18 let a více, můžete jít sami - bez souhlasu rodičů.

Co dělat, když nemáte čas nebo strach?

Mnoho žen odloží prohlídku, protože:

• Pracují a nemají čas
• Bojí se bolesti
• Si myslí, že „nic nečeká“
• Nejsou si jisté, kde jít

Nejde o to, že máte „čas“ - jde o to, že máte život. Pokud máte problémy s časem, vyberte si gynekologa, který má flexibilní termíny - některé kliniky v Praze nabízejí prohlídky i v sobotu nebo večer. Pokud se bojíte, zvažte návštěvu ženského gynekologa - mnohé ženy se cítí lépe s lékařkou, která prošla těmi samými situacemi.

Nezapomeňte: preventivní prohlídka je zdarma pro všechny ženy s českým zdravotním pojištěním. Neplatíte nic - ani za Papův test, ani za HPV, ani za ultrazvuk. Stačí si přijít s pojišťovací kartou.

Co je největší chybou žen?

Největší chyba je: „Nemám žádné příznaky, takže nemusím jít.“

Rakovina děložního čípku se vyvíjí obvykle 10-15 let. Pokud ji včas nezjistíte, může být už příliš pozdě. Většina žen, které zemřely na rakovinu děložního čípku, nikdy nebyly u gynekologa. Nebo byly, ale odložily další prohlídku „na příští rok“.

Nejde o to, abyste byli „zdravé“. Jde o to, abyste zůstaly zdravé. A to se dělá nejvíc tím, že jste u gynekologa každý rok.